お申し込み

第3回4AG&86/BRZミーティング

ダウンロード用の申込用紙・申込要項はこちらです

以下はWEB申込の入力フォームとなります。
以下の「※必須」項目全てにご入力をお願い致します。
ご確認の上【個人情報の保護】【誓約書】の承諾にチェックして頂き送信ボタンを押して下さい。
お申し込み内容を確認の上、後日参加申し込み受付完了のメールを送付致します。
※メールアドレスはお間違えの無いようお願い申し上げます。

お名前 ※必須

よみがな ※必須

〒番号 ※必須

ご住所 ※必須

お電話番号 ※必須(例090-1234-56○○)

メールアドレス ※必須

生年月日 ※必須
西暦

血液型

車種 ※必須(スプリンタートレノ等)

型式 ※必須(AE86,86等)

車体色 ※必須

E/G型式 ※必須(※4AG,FA20等)

参加カテゴリ ※必須
参加料金:8,000円
参加料金は当日、受付時に徴収致します。お支払は現金のみとなります。
※1.6月17日までにお申し込みの場合は7,000円となります。

『個人情報の保護』※必須
ご入力頂きました個人情報は、本イベントの参加申し込み及び誓約書の成立に必要であり、
申込者へのご連絡やご通知を当イベント主催者より行うために使用致します。
個人情報の第三者への開示は原則行いません。本ミーティングにおける肖像権は主催者にあり、
写真等がweb等に掲載されることに同意致します。

承諾する ※上記文章をご確認の上、同意の場合は先頭にチェックをお願い致します。

【誓 約 書】※必須
4AG&86/BRZミーティング主催者 殿
私は本イベントにおいて、主催者・モーターランドSPの参加規程・走行規定に同意し従います。
本イベントにおいて起きた死亡、負傷を含む全ての損害について、決して主催者、他の参加者、運転者、
スタッフ、モーターランドSPに対して非難、責任の追及、損害の賠償を要求しないことを誓約致します。
この損害が、主催者、コース管理者の手違いであっても変わりありません。
私の過失により、モーターランドSPの施設、コースに損害を与えた場合はその損害に対し全額弁済致します。
私が未成年の場合には親権者の署名捺印を持って共々本誓約に同意したとして異議ありません。

承諾する ※上記文章をご確認の上、同意の場合は先頭にチェックをお願い致します。

一言アピール、特徴、ご質問・ご要望等ございましたらお気軽にご記入下さい。

送信ボタンを押しますと入力して頂いたメールアドレスへ確認メールが届きます。
確認メールが届かない場合はメールのドメイン指定拒否もしくはアドレスの入力間違いが考えられます。
お手数ではございますが、ドメイン指定の確認(4ag-mt@sound-of-4ag.comからのメールを許可して下さい)後に、
再度お申し込みフォームよりご入力をお願い致します。
何度やっても通知が届かない場合は恐れ入りますがお問い合わせよりご連絡下さい。



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